Что такое онкологический диагноз? Примеры и структура

Чтение и понимание онкологического диагноза в случае подозрения на опухоль (рак или метастазы) для пациента и его близких является важной проблемой. Рассмотрим следующий пример. Предположим, что поставлен диагноз саркома левой голени.  Как этот диагноз будет выглядеть в медицинской документации?

Диагноз: Остеогенная саркома нижней трети левой малоберцовой кости Т2 Nx М0 IIВ стадия 2 кл.группа.

  • Т2 — Очаг распространяется за пределы естественного барьера;
  • Nx , М0- нет метастазов ;
  • IIВ стадия- Низкодифференцированная ( очень злокачественная) опухоль. Очаг распространяется за пределы естественного барьера. Отсутствие метастазов;
  • 2 кл.группа- лица с доказанная злокачественность опухоли, которая подлежат радикальному ( полное удаление опухоли хирургическим путем) лечению.

А вот другой пример. Поставлен диагноз рак правого легкого с метастазами в головной мозг.
Диагноз: Бронхоальвеолярная аденокарцинома правого легкого T3N2M1 (ВRА) III стадия. 4кл. группа.

  • T3- опухоль любого размера, переходящая на грудную стенку, диафрагму, медиастинальную плевру(внутренний лист плевры, который прилежит к легким), перикард( наружная оболочка сердца); опухоль, не доходящая до карины ( это небольшой выступ в месте деления трахеи на 2 главных бронха) менее чем на 2 см, но без вовлечения карины, или опухоль с сопутствующим ателектазом (спадением) или обструктивной пневмонией(закупорка) всего лёгкого;
  • N2- имеется поражение лимфатических узлов средостения на стороне поражения или бифуркационных лимфатических узлов
  • ( бифуркация-это место деления трахеи на 2 главных бронха);
  • M1 (ВRА)- имеются отдаленные метастазы в головной мозг.
  • III стадия — опухоль больше 6 см с переходом на соседнюю долю лёгкого или прорастанием соседнего бронха или главного бронха. Метастазы обнаруживаются в бифуркационных, трахеобронхиальных, паратрахеальных лимфатических узлах;
  • 4кл. группа- доказанная злокачественная опухоль, которая по тем или иным причинам не подлежит радикальному лечению, но подлежит паллиативному (симптоматическому) лечению.

Онкологический диагноз, как правило, состоит из нескольких компонентов:
1. Оценка патологического процесса;
2. Особенности клинико-морфологического варианта болезни;
3. Место (орган или группа органов);
4. Стадия заболевания: 1-4;
5. Метод воздействия на опухоль.

Помните, что окончательный диагноз в онкологии доктор ставит только после гистологического исследования фрагмента тканей больного (биопсия). Такое исследование позволяет определить характер роста (добро- или злокачественный) и собственно морфологию опухоли (т.е. из какой ткани идет рост), в зависимости от морфологии и подразделяют опухоли на рак опухоли из эпителиальной ткани, саркому опухоли соединительной ткани. Морфологию опухоли необходимо знать для определения правильной тактики ее лечения, а также для прогноза заболевания, потому что отличные по морфологии опухоли по-разному формируют метастазы.