Реабилитация после лечения рака молочной железы

Реабилитация после лечения по поводу рака молочной железы является объемным понятием и включает в себя целый комплекс мероприятий, который наиболее эффективен при всестороннем воздействии.

Реабилитация после лечения по поводу рака молочной железы является одной из составляющих комплексного лечения онкологических больных. Важность реабилитации после лечения рака молочной железы имеет первоочередное значение, как для самого пациента, так и для лечащего доктора. Комплексное лечение рака молочной железы включает в себя хирургическую, лучевую и медикаментозную терапию. Современные методики лечения рака молочной железы позволяют значительно снизить риск развития метастазов и, тем самым, увеличить продолжительность жизни онкологических больных. Необходимо отметить, что хирургическое вмешательство, как и лучевая, и лекарственная терапия, применяемые при лечении рака молочной железы, вызывают серьезные органические повреждения организма человека в виде развития постмастэктомического синдрома. Последний, как отмечено в большинстве научных медицинских трудов, развивается у всех без исключения больных, перенесших радикальное лечение по поводу рака молочной железы. Постмастэктомический синдром выражается во множественных и разнообразных сосудисто-неврологических нарушениях, сопровождающихся патологическими изменениями свертывающей системы и реологических свойств крови.

Актуальность вопроса реабилитации после лечения по поводу рака молочной железы заключается в том, что в России рак молочной железы занимает первое место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями у женщин. Применяемые методы лечения рака молочной железы, нередко приводят к серьезным соматическим и психологическим нарушениям, при которых у 35–40% пролеченных женщин развивается лимфостаз верхней конечности; у 1,2–11% женщин развиваются плечевые плекситы и нейропатии; у 39,7% – ограничение амплитуды движения в плечевом суставе; у 25% женщин наблюдается тяжелая психологическая депрессия. Выявление вышеперечисленных патологий приводит к инвалидизации женщин, в связи с этим проблема реабилитации после лечения по поводу рака молочной железы имеет особую медико-социальную значимость в рамках всей страны. Все женщины, закончившие специальное лечение по поводу рака молочной железы, и имеющие проявления постмастэктомического синдрома, нуждаются в проведении комплекса реабилитационных мероприятий, которые заключаются в лечении вторичного лимфостаза верхней конечности, плексита, коррекции вертеброгенных нарушений, экзопротезировании отсутствующей молочной железы, психологической коррекции.

Лимфостаз мягких тканей верхней конечности

На сегодняшний день, лимфостаз мягких тканей верхней конечности остается наиболее частым патологическим процессом у больных, перенесших радикальное лечение по поводу рака молочной железы. Необходимо отметить достаточно низкую эффективность традиционно применяемых методов как терапевтического, так и хирургического лечения при постмастэктомическом отеке. Комплекс реабилитации предусматривает проведение лазеротерапии и фототерапии, противоотечного лечения (компрессионная, лекарственная терапия, ЛФК, массаж, и т.д.), консервативной релаксации передней лестничной мышцы, а также оказания психолого-психиатрической помощи.

Комплекс терапевтических мероприятий не может и не должен быть у всех пациентов одинаков, выбор тех или иных методов обусловлен, прежде всего, онкологическим статусом пациента, выраженностью лимфэдемы, наличием прочих конкретных нарушений и расстройств, общим состоянием, методами радикального лечения и длительностью времени, прошедшего после его окончания, а также наличием и степенью выраженности сопутствующих заболеваний.

Профилактика

Регулярно посещайте врача-маммолога — специалиста в области заболеваний молочных желез (не реже одного раза в 1-2 года). Всем женщинам старше 20 лет необходимо ежемесячно проводить самостоятельное обследование молочных желез. Женщинам моложе 40 лет, а также женщинам во время беременности и лактации, необходимо регулярно (даже при отсутствии жалоб), минимум 1 раз в год, проходить бездозовое скрининговое обследование (электроимпедансная томография). Женщинам старше 40 лет необходимо ежегодно (даже при отсутствии жалоб) проводить маммографические обследования. Женщинам любого возраста с выявленными заболеваниями молочных желез показана маммография с целью дифференциальной диагностики с использованием ультразвуковых, патоморфологических методик, в том числе интервенционной радиологии.